Super Liga Acreana de Kung Fu

FICHA DE INSCRIÇÃO



Esta ficha é única para cada atleta. Selecione abaixo as categorias em que irá participar assinalando com um “ X “.

ENCERRAMENTO DAS INCRIÇÕES DIA 23.10.2009. Atenção: A ficha de inscrição deverá ser devidamente preenchida e enviada somente pelo professor, mestre ou responsável pela entidade. A ficha encaminhada pelo atleta somente será aceita mediante justificativa aceita pela comissão organizadora. Veja no regulamento a forma devida de envio da ficha e taxa de inscrição.

SUGESTÃO: SALVE O ARQUIVO DA FICHA DE INSCRIÇÃO COM O NOME DO PRÓPRIO ATLETA





NOME DO ATLETA:

IDADE: SEXO ( ) Masc. ( ) Fem.

Tempo de Prática: ( ) Iniciante / até 2 anos ( ) Intermediário /2 a 4 anos ( ) Avançado / acima de 4 anos

Faixa Etária: ( ) Mirim ( ) Infantil ( ) Infanto-juvenil ( ) Juvenil ( ) Adulto ( ) Sênior

Faixa Etária Estilos Internos: ( ) Juvenil ( ) Adulto ( ) Sênior

Faixa Etária Wushu Competitivo: ( ) Infantil ( ) Juvenil ( ) Adulto ( ) Sênior



Endereço / Rua/Av. e Número:

Cidade:

Estado e CEP.:

Telefone / Celular / DDD / E.Mail :

Nome da Academia:

Nome do Professor ou Mestre Responsável:



Filiado a qual entidade?





TAOLUS Tradicionais de Mãos Livres (M.I.IJ.J.A.S.) / Iniciante , Intermediário e Avançado

( ) Taolu Estilo do Sul ( ) Taolu Estilo do Norte ( ) Outras Formas ( ) Formas Por Equipe Mãos Nuas



TAOLUS Tradicionais Com Armas (M.I.IJ.J.A.S.) / Iniciante , Intermediário e Avançado

( ) Armas Curtas ( ) Armas Longas ( ) Armas Articuladas ( ) Armas Duplas ( ) Outras Armas

( ) Formas Por Equipe Com Armas



Taolus Compulsórios de Wushu Competitivo (I.J.A.S.) / Somente Avançado

( ) Nanquan ( ) Changquan ( ) Daoshu ( ) Gunshu ( ) Jianshu ( ) Giangshu

( ) Nandao ( ) Nangun ( ) Tai Ji Quan / Compulsório 42 de Mãos livres

( ) Tai Ji Jian – Compulsório de 42 com espada



Taolus Preparatórios de Wushu Competitivo de 32 Posições – (I.J.A.S.) / Somente Avançado

( ) Changquan ( ) Nanquan ( ) Daoshu ( ) Gunshu ( ) Jianshu ( ) Qianshu



Intermos de Mãos Livre e Com Armas – (J.A.S.) / Somente Avançados

( ) Tai Chi Chuan – Simplificado de 24 ( ) Tai-Chi-Chuan Outros estilos de Mãos Livres

( ) Tai Chi Chuan Estilo Yang ( ) Tai Ji Jian – Simplificado de 32 Movimentos de Espada

( ) Internos Outros Estilos ( ) Internos Com outras armas.



Luta Combinada de Mãos Livres (M.I.IJ.J.A.S.) / Iniciantes, Intermediários e Avançados.

( ) Toi Chao de Mãos Livres (Toi-Shas)



Luta Combinada Com Armas (M.I.IJ.J.A.S.) / Iniciante, Intermediário e Avançado.

( ) Toi Chao com Armas (Toi-Shas com armas)



CATEGORIAS DE COMBATES (IJ.J.A.)

( ) Combate Sanshou, masculino e feminino / somente avançado.

( ) Combate Lei Tai (Kuoshu), masculino e feminino / Iniciante, intermediário e avançado.

( ) Combate Luta Clássica, masculino e feminino / Somente avançado.

( ) Combate Shuai Jiao, masculino e feminino / somente avançado.

( ) Combate Tui Shou (Tai Chi), masculino e feminino / somente avançado.



PESO DO ATLETA ( )

VALOR TOTAL DA INSCRIÇÃO DO ATLETA ( )





TERMO DE RESPONSABILIDADE



Pelo presente termo o (s) abaixo (s) assinado (s) declaram para os devidos fins que estão cientes e de acordo com todo o regulamento desportivo e organizacional deste evento. Declaram ainda que o(a) atleta ora inscrito encontra-se em perfeitas condições físicas, técnicas e psicológicas para participar das competições em que se inscreve. Também estão cientes que, competições desportivas de artes marciais podem representar riscos à integridade física de seus participantes, pela própria natureza de tal atividade, e portanto, isentam desde já, integralmente, os organizadores, dirigentes, atletas e demais envolvidos com a realização deste evento sobre qualquer tipo de responsabilidade sobre dano de qualquer natureza causado ao inscrito, decorrentes de acidentes ou fatalidades que por ventura venham a ocorrer durante o XII Campeonato Brasileiro de Kung-fu (CBKFS e Super Liga Acreana de Kung-fu), e que, na necessidade de socorro médico, atendimento, tratamento ou reparo de qualquer acidente ou fatalidade ocorrido com este atleta, as despesas para tal reparo ou tratamento correm por conta exclusiva deste atleta ou de seus responsáveis legais.





Local e Data:





Preencher os nomes dos indicados abaixo

Nome e/ou Assinatura do Atleta:

Nome e/ou Assinatura do Dirigente Responsável:

Nome e/ou Responsável Legal pelo Atleta:









SUGESTÃO: SALVE A FICHA DE INSCRIÇÃO COM O NOME DO PRÓPRIO ATLETA